肺动脉高压（PAH）是一种罕见但严重的心血管疾病，其特征为肺血管阻力增加、肺动脉压力升高及右心室负荷增加，最终可能导致右心衰和死亡。尽管近年来出现了多种新的治疗方法，但PAH的治疗依然面临挑战，患者的生存率仍然较低。因此，寻找有效的治疗策略成为临床研究的重点。

最近，一项名为REPLACE（NCT02891850）的研究取得了一定进展。该研究探讨了将PAH患者从磷酸二酯酶-5抑制剂（PDE5i）转换至可溶性鸟苷酸环化酶激活剂利奥西呱治疗的效果，特别是对那些中等风险的患者。结果显示，与继续使用PDE5i治疗的患者相比，转换至利奥西呱治疗的患者在24周时达到临床改善的复合主要终点的比例显著更高。这表明利奥西呱可能是一种有效的治疗选择，能够改善PAH患者的临床症状和预后。

进一步的分析发现，在REPLACE研究的预先指定的主要分析中，利奥西呱治疗组在COMPERA和法国非侵入性风险评分上观察到显著改善，而在REVEAL风险评分1.0上则显示数值上的但不显著的改善。这表明利奥西呱可能能够改善PAH患者的风险状态，减轻疾病的严重程度。

为了进一步探究患者基线风险评估对治疗反应的影响，研究人员进行了后续分析。他们发现，基线REVEAL Lite 24和COMPERA 2.05、6风险状态对临床改善具有一定的影响，但在REVEAL风险评分1.0方面的分析则未观察到显著性差异。这表明患者的基线风险状态可能影响其对利奥西呱治疗的反应。

综上所述，REPLACE研究的后续分析结果为我们提供了宝贵的信息。这些发现不仅强调了利奥西呱在改善PAH患者临床症状和预后方面的潜在作用，还突出了基线风险评估在个体化治疗中的重要性。这些结果有助于临床医生更好地评估和管理PAH患者，为他们提供更有效的治疗方案。

原始出处：

Benza RL, Simonneau G, Ghofrani HA, Corris PA, Langleben D, Rosenkranz S, James White R, Cheng CC, Figueiredo Campos FTA, Kim HK, Souza R, Chang M, Rahner C, Meier C, Hoeper MM. Application of REVEAL Lite 2 and COMPERA 2.0 risk scores to patients with pulmonary arterial hypertension switching to riociguat in the REPLACE study. J Heart Lung Transplant. 2024 Jun 7:S1053-2498(24)01693-0. doi: 10.1016/j.healun.2024.06.002. Epub ahead of print. PMID: 38852934.