肥胖是一种常见的代谢性疾病，往往伴随着一系列不良的代谢状态。代谢不健康是机体在能量代谢方面出现问题，例如胰岛素抵抗、慢性炎症和氧化应激等，这些问题会导致多种慢性疾病的风险增加，如高血糖、高血压、血脂异常。此外，低骨骼肌量（即肌肉减少症）则意味着身体的肌肉质量和功能下降，这不仅影响体力活动能力，也可能加剧代谢异常。

虽然肥胖与糖尿病（DM）之间的联系已经广为人知，但肥胖伴随的代谢不健康和低骨骼肌量与糖尿病，尤其是早发性糖尿病之间的关系尚未完全明确。早发性糖尿病是指在较年轻人群中发生的糖尿病，通常指的是在40岁以下诊断出的糖尿病。这类糖尿病可能具有不同的病因和病理生理机制，与传统意义上的老年发病的糖尿病有所区别。

基于此，在2024年第60届欧洲糖尿病研究协会年度会议（EASD）上，来自华中科技大学同济医学院附属同仁医院的研究人员发表了一项题为“Metabolically unhealthy and low skeletal muscle mass: crucial contributors to diabetes, particularly early-onset diabetes”的研究，旨在探索代谢不健康和低骨骼肌量对早发性糖尿病的影响。

在这项研究中，研究人员对DM队列中117,249名参与者进行研究，46,477名参与者为早发性DM，在363,748.5人年随访期间，2,689名参与者发展为DM。在 137,828.6 人年的随访期间，有 208 人罹患早发性糖尿病。合并超重/肥胖、低骨骼肌量和代谢不健康的个体显示出最高的DM发病风险（HR=3.12，95%置信区间 [CI]: 2.66-3.67）。此外，与仅超重/肥胖的个体相比，具有上述组合的个体患DM的风险高出1.31倍（HR=2.31，95% CI: 1.88-2.85）。在早发性DM中观察到了类似的趋势，并且关联性更强。在代谢不健康且低骨骼肌量的超重/肥胖个体中，与不存在这些情况的人群相比，早发性DM的风险为HR 5.70（95% CI: 3.37-9.64）。此外，与仅超重/肥胖的个体相比，其HR 为2.99（95% CI: 1.77-5.03）。

总之，该研究结果显示，骨骼肌量和代谢状况可以显著增强预测超重/肥胖引发的糖尿病和早发性糖尿病风险的能力，并强调了个性化预防方法的必要性。未来，通过更全面地了解肥胖、代谢不健康和低骨骼肌量之间的相互作用，以更好地应对糖尿病，尤其是早发性糖尿病带来的挑战。

参考资料

L. He, W. Zheng, K. Qiu, W. Zhang, Q. Liu, Y. Ren, W. Kong, T. Zeng.Metabolically unhealthy and low skeletal muscle mass: crucial contributors to diabetes, particularly early-onset diabetes.